Допплерография сосудов — современный информативный метод ультразвукового исследования. Он позволяет визуально оценить периферические, магистральные сосуды, а также артерии и вены внутренних органов.

Суть и принципы допплерографии

Метод ультразвукового сканирования основан на изменении частоты звуковых волн, отраженных от движущихся эритроцитов. Параметр возрастает при приближении биологической жидкости к датчику, снижается при отдалении от него. Сканеры с эффектом Доплера используются для визуализации движения крови, определения скорости кровотока.

Изображение на мониторе получают после измерения направления и скорости движущихся частиц. УЗИ-сканеры передают к тканям серию импульсов. Они возвращаются к датчику в виде сигналов, поступающих с разницей во времени. На основе этой разницы рассчитывается фазовый сдвиг, необходимый для получения допплеровской частоты. Данные обрабатываются компьютерной программой, на экран выводится сонограмма или цветное изображение.

Виды допплерографии

Основные виды допплеровских исследований:

• постоянная спектральная допплерография с использованием непрерывных импульсов;
• импульсная спектральная, энергетическая, цветовая, тканевая, трехмерная допплерографии;
• комбинированные методики.

Цветной допплер

Для визуализации тока крови в крупных сосудах используется цветовая карта. Проекция отраженных звуковых волн на мониторе окрашивается в красный и синий тона. В первом случае это означает, что кровь протекает от датчика, во втором — к датчику.

Энергетический допплер

Разновидность более чувствительного цветного допплеровского картирования применяется для исследования мелких сосудов, низкоскоростного кровотока.

Импульсно-волновой допплер

Допплер работает в режиме автоматического изменения частоты посылаемых импульсов. Используется для измерения скорости кровотока путем сопоставления его цвета со шкалой скорости.

Дуплексный допплер

Усовершенствованный диагностический метод исследования, позволяющий выявлять сосудистые патологии на начальной стадии их развития. Работа дуплексного допплера основана на применении двух режимов сканирования — В- и допплера.

Благодаря дуплексной допплерографии специалист дает оценку направлению, скорости кровотока и определяет состояние сосудистых стенок, их структуру.

Триплексный допплер

Триплексным называется дуплексное сканирование с использованием цветного картирования. Изображение, выведенное на монитор в цветном режиме, показывает кровоток. Красным выделен поток, направленный к датчику, а синим — от него. Это помогает получить более точную информацию о скорости и характере движения крови.

Транскраниальный допплер

Позволяет оценить кровоснабжение головного мозга и состояние позвоночных артерий. Также дает информацию о венозном кровотоке, наличии стенозов и поражении сосудов внутри шеи и черепа.

Транскраниальная допплерография, в отличие от дуплексного сканирования, проводится через участки черепа с наиболее тонкими костями, не препятствующими прохождению звуковых волн.

Фетальный допплер

УЗИ фетоплацентарного кровотока оценивает сердцебиение плода, кровообращение в плаценте, артериях матки, сосудах пуповины.

Тканевый допплер

Тканевая допплеровская эхокардиография позволяет определить функциональность, метаболизм и структуру миокарда. Также она помогает измерить давление в полости сердца и легочной артерии.

Трехмерная допплерография

3D-допплерография с трехмерным изображением предоставляет более подробную информацию о структуре и локализации исследуемой области. Она также дает возможность выявить даже самые незначительные патологические изменения.

Показания к проведению допплерографии

Допплеровское исследование применяют для обследования брюшной аорты, маточно-плацентарного кровообращения, диагностики сосудистых заболеваний головы, шеи, нижних конечностей, сердца.

Исследование вен нижних конечностей

УЗИ ног показано для постановки диагноза и динамического отслеживания эффективности терапии некоторых заболеваний:

• варикозной болезни;
• тромбоза глубоких вен, тромбофлебита;
• хронической венозной недостаточности;
• атеросклероза сосудов ног;
• сахарного диабета.

Развернутая картина состояния вен дает возможность врачу оценить нарушения кровотока, определить причину изменений.

Показания для сосудов головы и шеи

Сканирование брахиоцефальных артерий назначают при следующих состояниях:

• нарушение координации движений;
• травмы шеи и головы, подозрения на опухоли;
• шум в ушах, нарушения речи, мушки перед глазами;
• эпизодические потери сознания;
• мигрени, головокружение, боль в голове и шее неясной этиологии;
• рассеянное внимание, проблемы с запоминанием информации.

Дуплексное сканирование проводят до оперативных вмешательств и после них.

Обследование брюшной аорты и ее ветвей

На допплерографию брюшной аорты пациенты направляются перед операцией, при подозрении на аневризму, стеноз, врожденные патологии, новообразования.

Ультразвуковое исследование проводится при травмах, заболеваниях внутренних органов, болях и ощущении распирания. Оно также применяется при пульсации в брюшной полости, нарушениях двигательных функций ног и проблемах с мочеиспусканием.

Подготовка к процедуре

За сутки до допплерографии следует отказаться от алкоголя, табакокурения, употребления кофеинсодержащих напитков, приема сосудосуживающих препаратов. За два часа до процедуры исключают еду и питье.

Как проводится исследование

Перед процедурой, которая длится от 20 минут до одного часа, пациент снимает украшения, частично раздевается и ложится на кушетку. Врач наносит на участок гель для улучшения проводимости звуковых волн и двигает датчиком в нужном направлении.

Положение тела при ультразвуковом сканировании зависит от исследуемой области:

• При УЗИ артерий шеи и головы пациент ложится на спину.
• Для допплерографии сердца человек находится в позе полулежа.
• Обследование брюшной аорты проводится в положении лежа на спине.
• Для беременных женщин процедура может быть выполнена на спине или на боку.
• При сканировании верхних конечностей пациент ложится, а затем садится на кушетку.
• Исследование ног осуществляется и лежа на спине, и в положении стоя.

Результаты допплерографии

Результаты могут быть без отклонений от нормы или с патологическими изменениями. Расшифровка изображения на мониторе может включать стеноз, варикозные расширения, наличие атеросклеротических бляшек, тромбов, аневризмы.

Преимущества и недостатки допплерографии

Плюсы допплеровских исследований:

• неинвазивность, безболезненность, безопасность;
• отсутствие лучевой нагрузки;
• наблюдения в режиме реального времени;
• ранняя диагностика заболеваний кровеносных сосудов, оценка терапии.

К недостаткам допплерографии относят невозможность установить точную скорость кровотока, более низкое качество результатов по сравнению с КТ и МРТ.

Заключение

Экономически выгодное и безопасное ультразвуковое допплерографическое исследование позволяет диагностировать заболевания сердечно-сосудистой системы на ранней стадии. Оно также обеспечивает качественный контроль над лечением и предупреждает развитие осложнений.