Безоперационная техника, называемая компрессионной склеротерапией или компрессионным флебосклерозированием, основана на введении склерозантов в просвет вен на начальной стадии варикоза. Специальные медицинские препараты разрушают, склеивают стенки сосудов, выводят вену из общего кровообращения, тем самым корректируют нарушенную гемодинамику.
Малотравматичный, эффективный метод лечения направлен на устранение сосудистых звездочек, других косметических дефектов, профилактику осложнений. Он доступен, прост в исполнении, проводится с использованием одноразового инструментария, расходных материалов. Образующиеся после процедуры соединительнотканные тяжи самостоятельно рассасываются в период от нескольких месяцев до полутора лет.
Показания к процедуре
Флеболог проводит компрессионную склеротерапию при наличии показаний, характерных для варикозных изменений:
начальной стадии отека подкожной клетчатки;
- сосудистых образований в виде расширения мелких артерий, капилляров, сосудистых «звездочек»;
- единичных варикозных узлов;
- одиночных стволов, оставленных после хирургического лечения.
- Бескровная процедура обеспечивает лечебный и косметический эффект, не имеет ограничений по возрасту.
Противопоказания
Противопоказания к проведению компрессионной склеротерапии вен нижних конечностей бывают абсолютные и относительные. К первым относят:
- тромбоэмболию легочной артерии,
- тяжелый врожденный или приобретенный порок сердца;
- аллергию на применяемые медикаменты;
- обострение хронических заболеваний;
- печеночную, почечную недостаточность;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- очаг воспаления в зоне проведения процедуры;
- тромбоз, тромбофлебит в острой фазе;
- иммобилизацию ноги, долгое нахождение в лежачем положении, парез или паралич.
В случае острой необходимости врач выполняет склеротерапию при наличии относительных противопоказаний: неврологических нарушений, беременности, грудном вскармливании, артериальной недостаточности, соматических заболеваний в стадии декомпенсации.
Как подготовиться
Несмотря на то, что компрессионная склеротерапия не относится к полноценным оперативным вмешательствам, лечение сосудистых изменений требует подготовки. При посещении врача за несколько дней до процедуры последний проводит осмотр, выслушивает жалобы, интересуется наличием хронических заболеваний, пальпирует вены нижней конечности, проводит тонометрию.
Далее флеболог направляет пациента на электрокардиограмму, аллергопробы (при аллергии на лекарственные средства), сдачу крови для общего, биохимического анализа, определения ее свертываемости. Чтобы выявить объем поражений, наличие тромбов и установить точки введения специального препарата, проводится ультразвуковое ангиосканирование.
Перед компрессионной склеротерапией не рекомендуется принимать гормональные, кроверазжижающие и нестероидные противовоспалительные препараты, делать депиляцию, посещать пляж, солярий, пользоваться уходовой косметикой и лекарственными мазями. От употребления алкоголя и кофеина следует отказаться за двое суток, от курения минимум за 10 часов, за 2−3 часа до склеротерапии следует принять душ, перекусить. Флеболог расскажет, какой бинт и компрессионный трикотаж нужно взять с собой.
Как проходит процедура
Флебосклерозирование занимает не более 20 минут. Врач обрабатывает приподнятую конечность пациента, лежащего на кушетке, антисептическим средством, медленно вводит препарат в вену с помощью тонких игл. Чтобы исключить болезненность, возможно применение местного анестетика.
Для профилактики активного кровотока флеболог прижимает места инъекций салфеткой, сдавливает ногу эластичным бинтом. Сам препарат, его объем и концентрация подбираются индивидуально, в зависимости от степени деформации подкожных сосудов, скорости кровотока. Иногда с целью исключения прокола вен и глубоких тканей введение специального препарата проходит под контролем УЗИ.
Лечение проводится курсами по 3−5 сеансов с интервалами от одной недели до двух месяцев. За один сеанс склеротерапии флеболог делает несколько инъекций, число которых зависит от объема поражения венозного русла. В период между процедурами требуется эластическая компрессия.
Реабилитация
Сразу после склеротерапии для снижения рисков осложнений врач предлагает пациенту совершить пешую прогулку в течение получаса. В последующим рекомендуется ходить пешком ежедневно не менее 3 км, исключить повышенные физические нагрузки.
Несколько недель после процедуры нельзя посещать бассейн, бани, сауны, принимать горячие ванны, долго находиться в статичном положении (сидя, стоя). При офисной работе необходимо каждые 60 минут делать пятиминутную разминку, ходить (по коридору, лестнице).
Минимум 3 недели (более точный срок определяет лечащий врач) после последнего сеанса склеротерапии следует использовать эластичные бинты, носить компрессионный трикотаж (колготки, чулки, гольфы). Впервые после процедуры бинт можно снять для выполнения гигиенических процедур не раньше, чем через сутки.
Чтобы добиться максимального эффекта от компрессионной терапии, бинт (с рекомендованной врачом степенью растяжения) накладывают согласно правилам. Наибольшее давление создают на лодыжке, далее бинтуют ногу вверх с некоторым ослаблением и закрепляют выше места самой верхней инъекции на 5 см. Через сутки после компрессионной терапии бинт можно заменить компрессионным бельем. Его ношение усиливает косметический эффект, уменьшает площадь варикозных поражений, ускоряет рассасывание гематом после склеротерапии.