Варикотромбофлебит — это одна из наиболее распространенных патологий сосудов нижних конечностей. Острое заболевание поражает венозные сосуды ног, расширенные на фоне варикоза. В просвете вен формируется сгусток, мешающий нормальному току крови и вызывающий воспаление сосудистой стенки. По мнению специалистов, в подавляющем большинстве случаев варикотромбофлебит является следствием тяжелого течения варикоза.
Отсутствие ранней диагностики и комплексной терапии приводит к хронизации, прогрессии и распространению патологического процесса на глубокие венозные сосуды с формированием восходящего варикотромбофлебита. Это нарушение, в свою очередь, может привести к смертельно опасным осложнениям — тромбозу магистральных вен и закупорке легочной артерии тромбом.
Этиология и факторы риска
Варикотромбофлебит возникает под действием ряда эндо- и экзогенных факторов.
К ним относятся:
1. Отягощенная наследственность (генетическая предрасположенность).
2. Варикозное расширение подкожных вен.
3. Злокачественные новообразования любой локализации.
4. Повреждения внутренней части сосудистых стенок.
В группе риска по данной патологии находятся:
- пациенты, страдающие варикозным расширением вен;
- люди с избыточным весом или ожирением;
- женщины, ожидающие рождения ребенка (в период беременности вероятность варикоза возрастает во много раз);
- больные с нарушениями свертываемостью крови (тромбофлебит);
- лица с гиподинамией (малоподвижным образом жизни).
Вероятность развития патологий сосудов повышена у пациентов пожилого и старческого возраста, поэтому можно утверждать, что определенное значение для формирования и развития заболевания имеет естественное старение.
Симптоматика
Клинические проявления зависят от формы и активности течения патологии. Различают хроническую, острую и подострую разновидности. Определенное значение имеет и расположение тромба; сгусток может локализоваться как поверхностных, так и в глубоких венах.
Характерные симптомы острого варикотромбофлебита:
- уплотнения в зоне прохождения вен (определяются при пальпации);
- гиперемия и болезненность кожи в проекции проблемных вен;
- отеки лодыжек и стоп;
- твердость вены при пальпаторном исследовании.
Постановка диагноза
Варикотромбофлебит характеризуется четкой клинической картиной, поэтому флеболог без труда может поставить диагноз уже после сбора анамнеза и внешнего осмотра. В качестве дополнительного (инструментального) метода исследования проводится дуплексное сканирование венозных сосудов нижних конечностей. Благодаря данному исследованию хирург-флеболог может оценить характер и локализацию тромба и на основе полученных данных составить план дальнейшей тактики ведения пациента.
Лечение
Вылечить варикотромбофлебит можно как с помощью системной фармакотерапии, так и путем хирургического вмешательства.
Консервативные методы
Пациентам рекомендуется носить специальное компрессионное белье соответствующего класса плотности, которое подбирается индивидуально. Также назначаются пероральные антикоагулянты, венотонические средства и НПВС в виде мази, а рассматривается необходимость инъекций антикоагулянтов.
Оперативное вмешательство
Считается, что местное лечение не влияет на природу возникновения патологии, хотя намного повышает качество жизни человека. При восходящей форме варикотромбофлебита показано хирургическое вмешательство.
Разработаны следующие варианты оперативного лечения при варикотромбофлебите:
- резекция патологически измененных вен и перевязка сосудов;
- перевязка v. saphena magna в зоне паха;
- лазерная коагуляция эндовенозным методом;
- радиочастотная облитерация (ВЧО).
При появлении проблем с сосудами ног обратиться к врачу-флебологу нужно незамедлительно. На ранних этапах развития варикотромбофлебита можно обойтись консервативным лечением (фармакотерапией и компрессионным трикотажем).
Для профилактики отрыва тромба или его частей с последующей закупоркой ими легочных артерий в полую вены устанавливаются кава-фильтры, не пропускающие патологические новообразования. Со временем, когда эти конструкции «засоряются” тромбами, их можно заменить или удалить, если риск закупорки магистральных сосудов будет сведен к нулю.
УЗ-исследование проводится в рамках не только диагностики, но и малоинвазивного оперативного лечения. При этом все манипуляции хирурга-флеболога проводятся под контролем ультразвукового датчика. Благодаря достижениям эндоваскулярной хирургии стало возможным проводить малоинвазивные вмешательства, создавая несколько проколов вместо обширных разрезов. Каждая флебологическая операция по сути уникальна, что повышает качество жизни и сводит к минимуму вероятность послеоперационных осложнений. С развитием флебологии все реже врачу приходится работать скальпелем.
Для устранения варикоза магистральных сосудов чаще всего применяются лазерная абляция и воздействие радиочастот. В большинстве случаев малоинвазивные методики, такие как минифлебэктомия или склеротерапия, блокируют мелкие ответвления вен.
Оптимальный лечения определяется лечащим врачом-флебологом в индивидуальном порядке.